Modulo 10

La decisión del tratamiento va a depender de factores relacionados con el paciente como la edad, comorbilidad (que pueda contraindicar el uso de determinados tratamientos) y el ECOG, así como de factores relacionados con el tumor, como el estado mutacional de BRAF, la carga tumoral, los síntomas asociados a la enfermedad y la presencia o …

8. Manejo y tratamiento del melanoma maligno: Enfermedad metastásica avanzada Leer más »

El tratamiento adyuvante es aquel que se instaura en pacientes con melanoma resecado y con alto riesgo de recurrencia o progresión pero sin evidencia en ese momento de metástasis locorregionales o a distancia. Hace años se utilizó interferón alfa 2b sistémico a dosis altas durante un año (pauta de Kirkwood); hoy día, ya no está …

7. Manejo y tratamiento del melanoma maligno: Tratamiento adyuvante del melanoma Leer más »

En el Servicio de Dermatología existe una consulta específica monográfica de control y seguimiento del melanoma cutáneo (DERONCO). Los pacientes con sospecha o diagnosticados de melanoma se remiten a dicha consulta para estadificación, tratamiento y monitorización. Además, existe una comisión multidisciplinar de tumores dermatológicos que se reúne periódicamente y donde se valoran y discuten pacientes …

6. Manejo y tratamiento del melanoma maligno: Procedimiento de actuación melanoma inicial en Hospital Fundación Alcorcón Leer más »

Si se detectan metástasis ganglionares mediante exploración clínica o por pruebas de imagen (Figura 19), es necesario realizar una linfadenectomía completa reglada. Figura 19. Melanoma extensión superficial imagen clínica. Cuando se detectan micrometástasis mediante BGC, las guías actuales abogan por valorar tratamiento adyuvante sistémico y seguimiento estrecho con ecografías de control (cada 4 meses los …

5. Manejo y tratamiento del melanoma maligno: Manejo de la afectación ganglionar Leer más »

Esta técnica identifica y biopsia el primer ganglio/s al que drenan directamente los linfáticos desde el tumor primario (Figura 10). Este ganglio permite discriminar aquellos pacientes con una afectación subclínica de aquellos sin afectación nodal. De esta forma permite un estadiaje ganglionar con una mínima morbilidad. La técnica de la BGC, introducida inicialmente por Morton, …

4. Manejo y tratamiento del melanoma maligno: Biopsia del ganglio centinela y linfogammagrafía Leer más »

La estadificación debe realizarse de acuerdo a la 8ª edición del AJCC TNM Staging System (Anexo 2). Se realizará una exploración física completa examinando todos los territorios ganglionares y, en especial, de los adyacentes al melanoma extirpado. El resto de pruebas complementarias dependerán de la estadificación patológica inicial del tumor primario (pT) o de la …

3. Manejo y tratamiento del melanoma maligno: Estadificación inicial Leer más »

Biopsia-extirpación inicial (Anexo 1): Figura 2. Melanoma amelanótico acral. El tratamiento primario del melanoma es la extirpación completa de la lesión con un margen clínico de 1-3 mm. Deben evitarse las biopsias incisionales de lesiones melanocíticas sospechosas, ya que dificultan el diagnóstico preciso y la estimación del espesor de Breslow. Ocasionalmente, podrían plantearse con el …

2. Manejo y tratamiento del melanoma maligno: Tratamiento del melanoma primario Leer más »

El melanoma es la neoplasia maligna cutánea potencialmente más agresiva, acaparando el 90% de la mortalidad del cáncer de piel. Su incidencia está aumentando y las predicciones parecen indicar que, esta tendencia al alza, va a mantenerse en los próximos años. El mejor manejo del paciente con melanoma sigue siendo el diagnóstico precoz y la …

1. Manejo y tratamiento del melanoma maligno: Antecedentes Leer más »